Почути про правець, можливо, не є новим для деяких людей. З іншого боку, імунізація вагітних проти правцевого анатоксину досі не повністю зрозуміла, а також її переваги та застосування. Фактично, профілактика шляхом імунізації проти ТТ вагітним може значно знизити ризик дитячої смертності внаслідок правцевої інфекції.
TT Імунізація для вагітних та її переваги
За визначенням, імунізація — це забезпечення імунітету проти хвороби шляхом введення в організм вакцини, щоб організм виробляв антитіла для запобігання певним захворюванням.
Вакцинація корисна для підтримки вашого здоров’я до, під час і після вагітності. Імунізація під час вагітності також захищає майбутню дитину від хвороб, особливо в перші місяці життя, поки дитина не отримає вакцину.
Правцевий анатоксин, також відомий як правцевий анатоксин або замок щелепи , це захворювання, викликане бактеріями Clostridium tetani проникли через відкриту рану. Ці бактерії виробляють правцевий токсин, який називається тетаноспазмін, потім вражає нервову систему і м’язи. В результаті м’язи і нерви стають жорсткими ( жорсткий ).
Типовими симптомами правця є спазми та скутість тіла, м’язи черевної стінки тверді й напружені на дотик, а рот жорсткий і важко відкрити. Ускладненнями, які можуть виникнути від правця, є асфіксія (нестача кисню), порушення серцевого ритму (тахікардія), судоми.
Правець у вагітних жінок (матері) та новонароджених (неонатальних) є найпоширенішою причиною смерті внаслідок пологів та неправильного поводження з пуповиною. Правець у матері (ТМ) виникає під час вагітності та через 6 тижнів після пологів. Тим часом правець новонароджених (TN) зустрічається у немовлят у віці 3–28 днів після народження.
Основними причинами правцевого зараження у матерів і новонароджених є процес пологів, що протікають в негігієнічному місці, перерізання пуповини нестерильними інструментами, відсутність антисептичних препаратів.
Іншим фактором ризику, який може викликати правець у новонароджених, є відсутність імунізації ТТ у вагітних жінок або наявність в анамнезі правцевої інфекції під час попередніх пологів.
Читайте також: Безпечні препарати під час вагітності
Чи безпечна імунізація TT для вагітних жінок?
Імунізація ТТ у вагітних з використанням правцевої вакцини. Ця вакцина містить правцевий анатоксин, який був ослаблений, а потім очищений. Імунізація проводиться 2 рази дозою 0,5 куб.см.
Відстань між першою та другою імунізацією ТТ та інтервал між пологами та пологами визначать рівень антитіл до правця в організмі дитини. Тобто, якщо інтервал введення першої та другої імунізації ТТ, а також інтервал між другою імунізацією ТТ і доставкою досить тривалі, це підвищить імунологічну відповідь. Це також дасть достатньо часу для перенесення антитіл до правця з організму матері в організм дитини.
Правцевий анатоксин вводиться для формування активного імунітету, стимулюючи організм утворювати антитіла. Імунітет, отриманий від імунізації ТТ у вагітних жінок, передається через плаценту та пуповину плоду, який вони містять. Це не зупиняється на досягнутому, після пологів мати продовжує направляти цей імунітет через грудне молоко (ASI).
Існують поширені побічні ефекти імунізації ТТ у вигляді місцевих реакцій у вигляді болю, почервоніння та набряку, які виникають протягом 1-2 днів у місці ін’єкції. Однак ці побічні ефекти пройдуть самі по собі і не потребують спеціального лікування.
Імунізація ТТ містить неактивні бактерії, тому є впевненою, що вона безпечна, якщо її вводити під час вагітності. Фактично, ВООЗ також гарантувала, що переваги імунізації вагітним жінкам проти ТТ переважають потенційні побічні ефекти, особливо якщо ймовірність зараження хворобою висока. Сама імунізація проти ТТ насправді рідко завдає шкоди.
Проводити імунізацію ТТ вагітним жінкам рекомендується до настання 8-місячного віку вагітності. Мета, щоб мами отримали повну імунізацію проти ТТ. Імунізація ТТ може бути проведена вперше, коли у вас є позитивний тест на вагітність (зазвичай це робиться під час першого обстеження вагітності). Потім слідувала друга ТТ імунізація з відстанню 4 тижні від передбачуваного часу пологів.
На підставі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо імунізації вагітним проти ТТ, надання імунізації проти ТТ та період захисту описано таким чином:
TT Імунізація | Мінімальна пауза | Час захисту |
ST 1 | Перший крок у формуванні імунітету проти правця. | |
ST 2 | Через 1 місяць після TT 1 | 3 роки |
ST 3 | Через 6 місяців після TT 2 | 5 років |
ST 4 | 12 місяців після ТТ3 | 10 років |
TT 5 | 12 місяців після TT 4 | >25 років |
Читайте також: Імунізація MR та імунізація MMR, в чому різниця?
Успіх імунізації TT для вагітних жінок в Індонезії
Як написав FX Wikan Indrarto, педіатр і голова міського відділення IDI в Джок’якарті, в Media Indonesia у 2017 році, програма імунізації TT для жінок дітородного віку змогла подолати неонатальний правець у новонароджених у 3 областях на 4 великих островах у Індонезія..
Однак нижчий охоплення вакцинацією в регіоні з найнижчими доходами, а саме в провінції Папуа, вказує на те, що неонатальний правець залишається там основною загрозою.
У індонезійських даних та інформації про профіль здоров’я за 2016 рік кількість вагітних жінок, яким була проведена імунізація проти ТТ, становила 3 263 992 або 61,44% від загальної кількості вагітних жінок в Індонезії. У Папуа з 78 157 вагітних нікому не зробили щеплення проти ТТ.
Загальна кількість випадків правця у новонароджених у 2016 році склала 14 випадків, які мали місце в Західному Калімантані (4 випадки), Папуа (3), Південній Суматрі (3), Ачеху (2), Західній Суматрі (1) та Горонтало (1) . Кількість померлих – 6 немовлят смертність випадків 42,9%.
Фактори ризику виникнення правця новонароджених включають традиційні звичайні планові огляди вагітності (5 випадків), імунізаційний статус матері, не імунізованої ТТ (8 випадків), традиційний супровід (9), традиційний догляд за пуповиною (7) і перерізання пуповини за допомогою бамбук (8).
Ці результати означають, що менше ніж 1 випадок неонатального правця трапляється на 1000 народжених у кожному районі. Отже, можна констатувати, що Індонезія скасувала неонатальний правець у 2016 році.
Це досягнення може бути досягнуто після зусиль індонезійського уряду щодо покращення доступу до медичних послуг у віддалених районах та збільшення вакцинації в найбільш неблагополучних районах.
Читайте також: 5 способів завагітніти хлопчиком
Джерело
ВООЗ. Усунення правця у матері та новонародженого.
