Цукровий діабет – це хронічне захворювання, яке вимагає тривалої терапії для придушення підвищення рівня глюкози в крові, щоб можна було запобігти прогресуванню захворювання. За даними Міжнародної федерації діабету, у 2017 році кількість хворих на цукровий діабет в Індонезії досягла 10,3 особи (1). Очікується, що ця цифра буде продовжувати збільшуватися, і в 2045 році, за оцінками, вона досягне 16,7 мільйонів осіб або 62% зростання протягом 28 років. Захворюваність на цукровий діабет, яка зростає з року в рік, потребує особливої уваги, особливо для запобігання розвитку ускладнень захворювання (включаючи ішемічну хворобу серця, розлади нирок, сліпоту та інші ускладнення) до смерті (1).
Діабетики повинні розуміти важливі речі щодо правильного використання інсулінових ручок, щоб досягти терапевтичних цілей щодо контролю, запобігання небажаних ефектів та підвищення прихильності до використання інсуліну, тим самим зменшуючи частоту ускладнень цукрового діабету.(1).
Інсулін є одним із методів лікування цукрового діабету, який не можна контролювати пероральними антиглікемічними препаратами. Інститут безпечної лікарської практики (ISMP) відносить інсулін до групи підвищеної готовності, що вимагає високої пильності під час поводження та використання (2). Неправильне застосування інсуліну може призвести до летального результату. Дослідження Хеллмана показали, що неправильне використання інсуліну спричинило 33% смертей (3).
Читайте також: Типи інсуліну та його застосування для лікування діабету
Діабетики повинні знати, що дуже важливо правильно контролювати рівень цукру в крові. Хороша та точна техніка ін’єкції інсуліну, місце ін’єкції та використання інсулінових шприц-ручок, які відповідають дозі та рекомендаціям щодо використання одноразових голок, підтримують оптимальну інсулінотерапію. Техніка введення інсуліну повинна бути хорошою та правильною, щоб безпечність та ефективність терапії була досягнута оптимально (4) (5).
Інсулінова ручка є одним із важливих пристроїв, які можуть полегшити нам щоденну інсулінотерапію. Використання стає більш практичним та зручнішим для будь-кого (6) Використання голок в інсулінових шприцах призначене для одноразового використання згідно з положеннями виробника шприца. Виробники доклали зусиль для розвитку, щоб використання було ефективнішим, безпечним і комфортнішим для пацієнтів. Одним із прикладів є використання коротшої голки для полегшення підшкірної (підшкірної) ін’єкції, з тоншою стінкою голки для оптимального потоку інсуліну та захисним шаром для більш комфортної ін’єкції. Однак у суспільстві все ще неодноразово використовують ці голки.(7)
При введенні інсуліну необхідно розуміти наступне:
Місце ін’єкції
Ін’єкційне обертання
Ось деякі речі, які потрібно знати про чергування ін’єкцій інсуліну:
Важливо запобігти ліпогіпертрофії (ущільнення на шкірі) і забезпечити постійне всмоктування інсуліну. Пацієнти мають тенденцію вводити інсулін у ліпогіпертрофічну шишку, оскільки зазвичай у цій області менше болю, але насправді всмоктування інсуліну в цій області не є оптимальним, тому слід уникати ін’єкцій у цій області.
Шаблон обертання
Важливо розуміти, що не можна вводити інсулін в одну область повторно. Ось схема обертання, яку можна зробити для введення інсуліну. Поділ локації на кілька квадрантів.
Читайте також: Інсулінотерапія для людей з цукровим діабетом
Покрокове введення інсуліновою ручкою
згідно з Форум техніки ін'єкцій :(7)
Вимийте руки та очистіть місце ін’єкції
Відрегулюйте його відповідно до типу використовуваного інсуліну. Незалежно від того, чи потрібно його спочатку гомогенізувати (повільно струшувати, поки колір не стане білим, але не дуже сильно, щоб не з’являлися бульбашки повітря)
Під час кожної ін’єкції вставляйте нову голку. Введіть його перпендикулярно в ручку, а потім поверніть голку за годинниковою стрілкою до максимуму.
Заправка полягає в тому, щоб індикатор дози показував цифру «0», повертаючи поршень за годинниковою стрілкою, поки число не стане 1 або 2 одиниці, утримуючи ручку голкою вгору, повільно постукуйте по картриджу, щоб повітря піднялося на поверхню, натискаючи на поршень великим пальцем, доки індикатор не повернеться до цифри «0», потім поспостерігайте за краплями інсуліну з кінчика голки, щоб переконатися, що в ручці немає повітря.
Поверніть поршень відповідно до рекомендованої лікарем дози. Не забудьте провести повторну гомогенізацію перед ін’єкцією.
Введіть голку під кутом 90 або 45 градусів між голкою та місцем ін’єкції та чи потрібна техніка затискання (відповідно до фізичного стану пацієнта). Потім повільно натисніть на поршень, поки не з'явиться індикатор «0»
Порахуйте до 10 секунд, перш ніж витягти голку зі шкіри.
Голка викидається в напрямку кута введення.
Безпечна утилізація голок.
Ось поради, які можна зробити, щоб зменшити біль від ін’єкції інсуліну (5):
Не робіть ін'єкції в область волосся,
Завжди використовуйте нові, тонші, коротші голки.
Ін'єкції проводили при кімнатній температурі.
Під час ін’єкції: висушування спирту перед ін’єкцією, швидке введення голки, не надто швидке натискання на поршень і швидке витягування голки, не змінюючи напрямок положення голки (відповідно до напрямку введення голки)
Читайте також: Нова формула інсуліну «2 в 1» полегшує роботу пацієнтів
Використання однієї голки для однієї ін’єкції
Повторне використання шприців може бути пов’язано з нерозумінням того, що повторне використання може збільшити різні ризики, такі як:(7)
Пошкодження голки, наприклад, зігнуті, кінчик голки пошкоджений/тупий
Можливо, бактерії будуть рости на голках, які використовуються неодноразово, оскільки вони не такі стерильні, як під час першого використання.
Посилення болю або кровотечі при введенні раніше використаною голкою.
Невідповідна терапевтична доза, яка може бути спричинена закупоркою раніше використаної голки.
Безперервність доступності інсулінових ручок і голок для ручок також має турбувати нас. Обізнаність необхідна для своєчасного контролю, звернення уваги на наявність інсуліну, щоб продовжити проведення інсулінотерапії відповідно до цільової дози, перевірки терміну придатності, спостереження за тим, чи відбулися зміни у використовуваному розчині інсуліну та також важливо завжди переглядати правильну техніку введення та використання інсулінової ручки, яка відповідає рекомендованим рекомендаціям.(7)
//www.tokopedia.com/apotek-duta/bd-ultra-fine-pro-32g-0-23mm-x-4-mm-box-100-pcs
//www.tokopedia.com/apoteksarika/bd-ultra-fine-32g-x-4-mm-box-100-pcs
Довідка
Міжнародна федерація діабету. IDF Diabetes Atlas 8th Ed. 2017, доступний за адресою: //www.diabetesatlas.org
Ліки підвищеної готовності в закладах невідкладної допомоги Інститут збереження ліків
Хеллман Р. Системний підхід до зменшення помилок інсулінотерапії в стаціонарних умовах. Ендокр практика. 2004(2):100-8.
Фрід А. та співавт. Нова рекомендація щодо доставки інсуліну, розгляд клініки Мейо, вересень 2016 р.;91(9):1231-55.
Фрід А. та співавт. Дослідження опитувальника щодо техніки ін’єкцій у всьому світі: ін’єкційні ускладнення та роль професіонала, Клініка Майо, 2016 вересень;9(9):1224-30.
Боханнон, Нью-Джерсі Доставка інсуліну за допомогою ручних пристроїв. Прості у використанні інструменти можуть допомогти і молодим, і літнім. Postgard Med.1999 Oct 15;106(5):57-8.
Форум з техніки ін’єкцій та рекомендацій експертів з терапії Індія: індійські рекомендації щодо найкращої практики в техніці ін’єкцій інсуліну.2017
