Контроль рівня цукру в крові є однією з найважливіших складових у лікуванні цукрового діабету 2. Щоб рівень цукру в крові залишався на нормальному рівні, хворі на цукровий діабет повинні коригувати свій раціон і регулярно приймати протидіабетичні препарати.
Іноді, незважаючи на дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів і прийом 2-3 протидіабетичних таблеток, цільовий рівень цукру в крові не досягається. Лікарі зазвичай змінюють терапію, використовуючи ін’єкції інсуліну.
Кому рекомендують застосовувати інсулін хворим на цукровий діабет і на чому ґрунтується інсулінотерапія?
Читайте: Нова формула інсуліну «2 в 1» полегшує роботу пацієнтів
Що таке інсулін?
Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою. У підшлунковій залозі знаходяться клітини, які називаються бета-клітинами, і ці бета-клітини виробляють інсулін. З кожним прийомом їжі бета-клітини виділяють інсулін, щоб допомогти організму використовувати або зберігати цукор, який він отримує з їжі.
У людей з цукровим діабетом 1 типу підшлункова залоза взагалі не виробляє інсулін. Бета-клітини пошкоджені, тому люди з цукровим діабетом 1 типу повинні використовувати ін’єкції інсуліну як основну терапію.
У той час як у людей з діабетом 2 типу підшлункова залоза і бета-клітини все ще можуть виробляти інсулін, просто їх організм погано реагує на нього. Деяким людям з цукровим діабетом 2 типу потрібні таблетки від діабету або інсуліну, щоб допомогти їх організму перетворити цукор в енергію.
Чому інсулін повинен бути у формі ін’єкцій? Інсулін не можна приймати як таблетки, оскільки він розщеплюється під час травного процесу. Тому інсулін необхідно вводити в підшкірний жир, щоб він потрапив у кров.
Читайте також: Чи краще вводити інсулін чи приймати ліки?
Яка мета інсулінотерапії і кому потрібна інсулінотерапія?
Метою інсулінотерапії є підтримання рівня цукру в крові як натще, так і після їжі, залишаючись стабільним протягом дня. Інсулін допоможе цукру проникнути в клітини для переробки в енергію, а не накопичується в крові.
Коли можна починати вводити інсулін людям з цукровим діабетом? Існує кілька сценаріїв, за яких слід розпочинати лікування інсуліном, у тому числі у пацієнтів із симптоматичною значною гіперглікемією. У цих випадках основною потребою в інсуліні є короткочасна терапія.
У Рекомендаціях з ведення та профілактики цукрового діабету 2 типу у дорослих в Індонезії 2019 року PB PERKENI виклав рекомендації щодо основних кандидатів для користувачів інсуліну, а саме:
- Пацієнти з рівнем HbA1c на момент обстеження 7,5% і вже приймають 2 протидіабетичні препарати
- Пацієнти з рівнем HbA1c при обстеженні 9%
- Діабетики, які швидко втрачають вагу
- Діабетики, у яких не вдається контролювати рівень цукру в крові після застосування комбінації оптимальних доз пероральних препаратів проти діабету
- Вагітні з неконтрольованим цукровим діабетом з плануванням харчування
- Діабетики з тяжкими порушеннями функції нирок і печінки
- Діабетики, які мають алергію на пероральні гіпоглікемічні препарати
Читайте також: Покази переддіабету, ось як знизити рівень інсуліну
Побічні ефекти інсулінотерапії
Застосування інсуліну, особливо у високих дозах, часто має побічні ефекти у вигляді збільшення ваги. Настанови Американська діабетична асоціація (ADA) і Американська асоціація клінічних ендокринологів/Американський коледж ендокринології (AACE/ACE) радить звести до мінімуму використання супутніх препаратів, які можуть призвести до збільшення ваги при лікуванні пацієнтів з діабетом 2 типу.
Іншим побічним ефектом є гіпоглікемія. Зазвичай виникає через невідповідність між споживанням інсуліну та вуглеводів і фізичними вправами. З пацієнтів, які приймають інсулін, від 7% до 15% спостерігається принаймні один епізод гіпоглікемії на рік, а у 1%-2% гіпоглікемія настільки серйозна, що їм потрібна допомога іншої людини для лікування.
Тому освіта дуже важлива перед початком інсулінотерапії. Перед початком інсулінотерапії проконсультуйтеся з лікарем. Якщо ви хочете дізнатися більше про інсулінотерапію діабету, Diabestfriend може завантажити додаток Diabetes Friends, просто відсканувавши наступний QR-код:
Джерело:
Рекомендації з лікування та профілактики цукрового діабету 2 типу в Індонезії 2019 (PB PERKENI)
Diabetes.org. Основи інсуліну.
Aafp.org. Цукровий діабет 2 типу: амбулаторне лікування інсуліну
Everydayhelath.com. Інсулін для ін’єкцій при цукровому діабеті 2 типу: коли, чому і як.
