За останні кілька днів з’явилися новини, які викликали у громадськості тривогу, коли кандидат у президенти номер 02 Прабово Субіанто сказав, що через те, що у BPJS закінчилися кошти, один шланг для діалізу в RSCM був використаний на 40 осіб. Заява Прабово, яка була зроблена в його резиденції в Букіт-Хамбаланг, регентство Богор, у неділю (30/12), стала вірусною.
Але цю новину одразу спростували та уточнили у РСМД. Президент, директор РСУПН д-р. Чіпто Мангункусумо, д-р. Брехня Діна Ліастуті SpJP(K), MARS, у прес-релізі пояснила, RSCM використовує одноразові (одноразове використання) для гемодіалізної трубки, а також трубки діалізатора. Ряд лікарів також зробили заяви про процес гемодіалізу в індонезійських лікарнях, які відповідають стандартам.
Команда Healthy Gang, яка досі не знає, що таке гемодіаліз і які інструменти потрібні, щоб через те, що шланг часто використовується, він був сприйнятливим до передачі захворювань, ось пояснення!
Читайте також: Вживання ліків із високим вмістом крові спричиняє пошкодження нирок?
Гемодіаліз з одного погляду
Діаліз або діаліз - це дія для заміни роботи нирок, які були пошкоджені і не функціонують. Пацієнти з нирковою недостатністю не можуть позбутися метаболічних відходів і відходів у крові, які більше не корисні для організму через сечу, оскільки нирки, які функціонують як фільтри, більше не функціонують. Тому пацієнту необхідний апарат для регулярного промивання крові 1-3 рази на тиждень залежно від рівня ураження нирок.
Існує два типи діалізу, а саме гемодіаліз, який проводиться за допомогою апарату і проводиться в стаціонарі, і перитонеальний діаліз, а саме діаліз через черевну порожнину, який пацієнт може робити вдома. У процесі гемодіалізу кров подається у фільтрувальний апарат поза тілом, очищається, а потім повертається в організм.
В Індонезії понад 90% пацієнтів, які проходять діаліз, користуються апаратом для діалізу, який надає лікарня, або через BPJS, або за самооплату. Пацієнти з нирковою недостатністю повинні проходити гемодіаліз довічно, якщо він не піддається трансплантації нирки.
Як проходить процес гемодіалізу?
Пацієнтам, які вперше проходять гемодіаліз, першим кроком є розріз або невелика операція під шкірою, щоб забезпечити доступ трубкою до кровоносних судин. Це можна зробити кількома способами, зокрема:
Свищ або А-V свищ: артерії та вени прикріплюються під шкірою руки. А-V нориці функціонують протягом 6 тижнів або більше, перш ніж використовувати їх для гемодіалізу. Після цього свищ можна використовувати роками.
Трансплантат або A-V трансплантат: невелика пластикова трубка вводиться в шкіру для з’єднання артерії та вени. Загоєння цього методу займає всього 2 тижні, тому пацієнти можуть зробити гемодіаліз швидше. Однак частини, які були щеплені, довго не служать. Пацієнту, можливо, доведеться повторити трансплантацію через кілька років.
Катетер: цей метод є варіантом для пацієнтів, яким необхідний гемодіаліз якнайшвидше. Катетер вводять у вену на шиї, трохи нижче ключиці або в пах.
Під час процесу гемодіалізу пацієнт буде лежати. Лікар або навчений медичний персонал введе дві трубки в руку на місці фістули або попередньо імплантованого трансплантата. Насос в апараті для діалізу зливає кров, потім кров направляється в трубку діалізатора.
Саме тут відбувається процес очищення крові, імітуючи роботу нирок, фільтруючи солі, відходи та рідини, які не потрібні. Потім очищена кров повертається в організм через другу трубку.
Процес гемодіалізу в стаціонарі зазвичай займає близько 3-5 годин. Пацієнту не потрібно залишатися на ніч, і він повернеться за наступним графіком діалізу.
Читайте також: Навіть діти можуть отримати ниркову недостатність, остерігайтеся симптомів!
Усі компоненти апарату для гемодіалізу, стерильні
Оглядач охорони здоров’я, д-р. Ерік Тапан з клініки гемодіалізу Rena Medika дав роз’яснення щодо проблем, які турбують громаду. За його словами, кожна лікарня вже знає про важливість чистоти та стерильності обладнання для гемодіалізу. Причина в тому, що якщо він не стерильний, хвороба може передаватися від одного пацієнта до іншого хворого на гемодіалізі. Цей процес гемодіалізу включає щонайменше три основні інструменти:
1. Діалізний апарат
За словами д-ра. Брехня, діалізний апарат функціонує як регулятор процесу діалізу і немає прямого контакту з кров'ю пацієнта. Для деяких пацієнтів апарати для діалізу використовуються як взаємозамінні. Тільки, цього разу пояснив д-р. Ерік, є особливий випадок для інфікованого пацієнта.
«Апарати для діалізу досить дорогі, тому їх використання диференційовано між хворими на інфекційні захворювання та пацієнтами з неінфекційними захворюваннями. Інфекційні захворювання – це хворі на гепатити та ВІЛ/СНІД.
У клініках чи лікарнях, де не так багато апаратів, зазвичай не приймають пацієнтів з інфекційними захворюваннями. У всіх нових пацієнтів перед початком процесу діалізу обов’язкова перевірка інфекційного статусу. Цей огляд повторюється кожні 6 місяців», – пояснив доктор Ерік.
2. Трубка діалізатора
Діалізатор (діалізаторна трубка) — це штучна нирка, яка функціонує для очищення крові та токсинів від метаболізму організму. Діалізатор можна використовувати більше одного разу, але тільки на одному і тому ж пацієнті після проведення процесу стерилізації та перевірки доцільності. Тому на кожній трубці діалізатора нанесено ім’я пацієнта. Зазвичай у випадках, коли кількість діалізних апаратів у лікарні обмежена.
В Індонезії лікарні типу А зазвичай використовують одноразові діалізаторні трубки (у тому числі в RSCM). Тим часом у лікарнях типу В і так далі зазвичай використовуються трубки, які можна використовувати вісім разів.
За словами д-ра. Еріку, максимальне використання трубки діалізатора у одного і того ж пацієнта становить до семи разів (вісім разів підраховано шляхом промивання). «Дослідження показали, що використання діалізаторної трубки від одного до восьми разів результати не сильно відрізняються.
Таким чином, використання трубки діалізатора вісім разів дозволено, якщо діалізатор не пошкоджений. Лікар може визначити, чи пошкоджена трубка діалізатора під час процесу промивання.
Читайте також: Давайте дізнаємося причини пошкодження нирок!
3. Шланг діалізатора
Суперечка починається тут. Хоча це неправда, що трубку можна використовувати багато разів навіть для багатьох пацієнтів. «Трубки для гемодіалізу використовуються для відведення крові від тіла пацієнта до діалізатора і повернення діалізованої крові в тіло пацієнта.
«Діалізний шланг, незалежно від типу клініки чи лікарні, чи ви оплачуєте його самостійно чи використовуєте BPJS, наскільки мені відомо, використовується лише один раз за гемодіаліз», – підсумував д-р. Ерік.
Президент-директор RSCM додав: «Обслуговування пацієнтів RSCM завжди надає пріоритет якості обслуговування та безпеки пацієнтів, а також послугам гемодіалізу». Тож Генг Сехату не варто турбуватися про якість процесу гемодіалізу в індонезійських лікарнях.
Усі використовувані інструменти повинні бути новими та стерильними. За якістю гемодіалізу лікарні в Індонезії вже досить непогані. Не соромтеся робити діаліз в індонезійських лікарнях. Завжди перевіряйте своє здоров’я, якщо є симптоми проблем з нирками. (UH/AY)
