Основна мета в лікуванні цукрового діабету (ЦД) – утримати рівень глюкози в крові від надмірного, щоб також можна було знизити ризик хронічних ускладнень і покращити якість життя пацієнтів.
На додаток до дієти та фізичних вправ, хворих на ЦД можна також лікувати інсуліном або пероральними протидіабетичними препаратами. Одним із пероральних протидіабетичних препаратів є метформін, який рекомендований як препарат першої лінії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Його можна застосовувати окремо або в комбінації з іншими пероральними протидіабетичними препаратами Міжнародною федерацією діабету (IDF, 2012) та Індонезійською федерацією. Асоціація ендокринологів (ПЕРКЕНІ). , 2011).
Цукровий діабет є хронічним захворюванням, тому воно вимагає тривалого лікування і, звичайно, поінформованості пацієнта та прихильності до щоденного прийому ліків. Це робиться для того, щоб можна було контролювати рівень цукру в крові і запобігти ускладненням.
Регулярне застосування метформіну може забезпечити клінічні переваги для людей з цукровим діабетом 2 типу, включаючи зниження рівня глюкози в крові, зниження резистентності до інсуліну, покращення ліпідних профілів (холестерин), зниження ваги, захисну дію на серце та інші.
Однак, на додаток до цих клінічних переваг, відомо, що нещодавнє застосування метформіну знижує рівень вітаміну В12 у крові. Ризик дефіциту вітаміну В12 через метформін сильно залежить від збільшення віку, застосовуваної дози та тривалості застосування.
Одне дослідження показало, що 20-30 відсотків пацієнтів з цукровим діабетом, які отримували тривалу терапію метформіном, мали дефіцит вітаміну B12. Точна причина, чому метформін викликає дефіцит вітаміну B12, невідома, але це може бути тому, що метформін може перешкоджати всмоктуванню вітаміну B12 в тонкому кишечнику.
Однак це можна подолати, даючи добавки з вітаміном В12. Метформін також може впливати на метаболізм кальцію, що може мати прямий вплив на зниження всмоктування вітаміну В12. Оскільки для засвоєння вітаміну В12 потрібен кальцій.
Вітамін В12, також відомий як ціанокобаламін або кобаламін, відіграє важливу роль в організмі, щоб підтримувати належну роботу клітин крові та нервів. Вітамін B12 також може запобігти серцевим захворюванням і, можливо, попередити старечий стан.
Цей вітамін в основному міститься в таких продуктах, як м’ясо, морепродукти, яйця та молочні продукти. Симптоми, які виникають внаслідок дефіциту або легкого дефіциту вітаміну B12, включають макроцитарну анемію, яка характеризується наявністю еритроцитів, розмір яких перевищує норму, втома, слабкість, задишка та порушення частоти серцевих скорочень.
Симптоми більш серйозного дефіциту вітаміну B12 включають нейропатію або погіршення вже існуючої нейропатії, пошкодження периферичних нервів, оніміння, поколювання, атаксію (зниження контролю над рухами м’язів), втрату пам’яті, деменцію (старечий стан) і депресію.
Пам’ятайте, що якщо ви приймаєте метформін і відчуваєте один або кілька з перерахованих вище симптомів, це не обов’язково означає, що у вас дефіцит вітаміну B12. Тому дуже важливо звернутися до лікаря, щоб відразу ж виявити причину симптомів.
Симптоми дефіциту вітаміну B12, такі як деменція та розлади нервової системи, також часто пов’язані з процесом старіння. Лікарі не можуть безпосередньо пов’язувати це з дефіцитом харчування. Для впевненості лікар вимірює рівень вітаміну В12 в крові. Крім того, буде визначено, яка терапія підходить, якщо у пацієнта дійсно є дефіцит вітаміну В12.
Тривалий нелікований дефіцит вітаміну B12 може призвести до незворотних когнітивних (нервних) порушень, тому дуже важливо негайно почати приймати добавки. При легкому дефіциті лікарі зазвичай приймають заходи у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції вітаміну В12 у дозі 1000 мкг на добу протягом тижня. Потім слідуватиме така ж доза один раз на тиждень протягом наступних 4 тижнів.
При тяжкому дефіциті дію проводять ін’єкційно або перорально, у дозі 1000 мкг на добу протягом тижня. Потім слідуватиме така ж доза протягом одного місяця. Настійно рекомендується продовжити знову через місяць.
Оскільки метформін також впливає на метаболізм кальцію, дослідники також рекомендують приймати добавки кальцію (1200 мг на добу), щоб мінімізувати вплив метформіну на засвоєння вітаміну B12.
Застосування метформіну дійсно створює ризик дефіциту вітаміну В12, але клінічна користь від застосування метформіну також більша у пацієнтів з цукровим діабетом. Тому не рекомендується припиняти застосування метформіну без попередньої консультації з лікарем.
Рішення про припинення застосування препарату має прийматися лише на розсуд медичних працівників та медичних працівників, беручи до уваги співвідношення користі та ризиків, які можуть виникнути. Пацієнтам, які регулярно приймають метформін, настійно рекомендується:
- Продовжуйте дотримуватися здорової дієти, займайтеся фізичними вправами, як рекомендовано, і регулярно перевіряйте рівень цукру в крові.
- Регулярно приймайте метформін під час або після їжі.
- Якщо ви приймаєте метформін у формі таблеток із повільним вивільненням, таблетку приймають цілою (не розжовуйте її), оскільки оболонка таблетки запобігає розпаду препарату та ефективній дії.
- Зверніться до лікаря для вимірювання рівня вітаміну B12 щороку або 2 рази на рік.
- При необхідності приймайте 1000 мкг вітаміну B12 і 1000-1200 мг кальцію на добу.
Деякі види наркотиків можуть викликати дефіцит одного або кількох поживних речовин, необхідних організму. Використання вітаміну B12 і добавок кальцію може допомогти пацієнтам, які приймають метформін, зменшити ускладнення цукрового діабету через дефіцит вітаміну B12. Звичайно, це потрібно обговорити з лікуючим лікарем, щоб можна було провести відповідну терапію. (Медична команда/США)
