Гіпертонія або високий кров'яний тиск - це стан, який може викликати ускладнення вагітності. Згідно зі звітом Американського коледжу акушерів і гінекологів, захворюваність на гіпертонію під час вагітності у всьому світі досягає 10%. З гіпертонією під час вагітності потрібно правильно лікувати, оскільки вона може викликати проблеми як для матері, так і для плода.
Одним із способів лікування гіпертонії під час вагітності є використання препаратів для підтримки артеріального тиску. Як фармацевт, я часто отримую запитання від вагітних щодо застосування гіпотензивних препаратів під час вагітності.
Більшість із них відчувають тривогу через те, що їм доведеться постійно приймати ліки. Вони стурбовані тим, що введені ліки будуть мати негативний вплив на плід, який вони виношують.
Вибір гіпотензивних препаратів під час вагітності, безумовно, відрізняється від невагітних. Вибраний препарат повинен підтримувати стабільний артеріальний тиск матері, а з іншого боку, він також повинен бути безпечним для плода.
Безпечні гіпотензивні препарати під час вагітності
Препаратом вибору для лікування гіпертонії під час вагітності є метилдопа. Метилдопа вже давно використовується для лікування гіпертонії під час вагітності. Поки що немає даних, які б вказували на будь-які небажані наслідки для майбутньої дитини.
Самими вагітними жінками метилдопа, як правило, добре переноситься. Небажані ефекти, які можуть виникнути, включають втому, утруднення сну та сухість у роті. Деякі звіти стверджують, що метилдопа може викликати депресію, тому вона зазвичай не використовується вагітними жінками, які в анамнезі страждають депресією.
Зазвичай цей препарат приймають 2 або 3 рази на день. Дозування варіюється від пацієнта до пацієнта, максимальна доза становить до 3000 мг на добу. Крім того, що метилдопа безпечна для вагітних жінок, вона також безпечна для використання під час годування груддю. Якщо пацієнт не може використовувати метилдопу, то наступним варіантом є антигіпертензивний засіб класу блокатори кальцієвих каналів, а саме пероральний ніфедипін або верапаміл.
У випадках тяжкої гіпертензії під час вагітності (систолічний артеріальний тиск дорівнює або більше 160 мм рт.ст. і діастолічний дорівнює або більше 105 мм рт.ст.) медикаментозна терапія зазвичай застосовується внутрішньовенно або інфузійно. Зазвичай використовується ніфедипін, але у формі інфузії.
Антигіпертензивні препарати, які не слід застосовувати під час вагітності
З усіх класів гіпотензивних препаратів є 2 класи препаратів, які не слід застосовувати під час вагітності, а саме інгібітори ангіотензинперетворювальний фермент (інгібітори АПФ), такі як каптоприл, раміпірил, лізиноприл та препарати класу блокатор рецепторів ангіотензину II (БРА), такі як кандесартан, лозартан та ірбесартан.
Ці два класи препаратів не слід застосовувати під час вагітності, оскільки вони мають побічні ефекти на розвиток плода. Жінки, які мали гіпертонію до вагітності та регулярно приймали ці два препарати, як правило, під час вагітності піддаються заміні ліків. Це робиться для того, щоб підтримувалася гіпертонія, а вживання ліків також не вплинуло на плід.
Важливість прийому гіпотензивних препаратів
Якщо лікар, який займається вашою вагітністю, надає антигіпертензивну терапію для контролю артеріального тиску, ви повинні приймати його регулярно. Користь від прийому препарату перевищує ризики для майбутньої дитини.
Якщо приймати препарат регулярно, артеріальний тиск можна добре контролювати. Мати і плід також будуть в безпеці до пологів. Однак, якщо артеріальний тиск не контролюється належним чином, можуть виникнути ускладнення, одним з яких є прееклампсія, яка може призвести до передчасного народження дитини.
Мами, ось уривок інформації про антигіпертензивні препарати, які використовуються під час вагітності. Метилдопа все ще використовується як антигіпертензивний препарат першої лінії під час вагітності, оскільки вона безпечна для плода. Не забувайте завжди регулярно перевіряти вагітність, щоб також можна було належним чином контролювати стан гіпертонії. Здорового вітання!
Довідка:
- Браун К. та Гарович В. (2014). Медикаментозне лікування гіпертонії під час вагітності. наркотики, 74(3), с.283-296.
- Робоча група з гіпертонії під час вагітності (2013). Гіпертонія при вагітності. Американський коледж акушерів і гінекологів.
