Хворим на цукровий діабет рекомендується регулярно перевіряти рівень цукру в крові, включаючи перевірку HbA1c. Тест на HbA1c – це тест для визначення середнього рівня цукру в крові за останні 3 місяці. Це значення HbA1c набагато точніше для оцінки того, чи контролюється діабет чи ні. Якщо рівень HbA1c високий (більше 9%), хворим на цукровий діабет рекомендується застосовувати інсулінотерапію, якщо вони застосовували терапію пероральними препаратами, але результати не є оптимальними.
Нормальний контроль HbA1c нижче 6%. Хороші рівні HbA1c тісно пов’язані з меншим ризиком довгострокових ускладнень зі здоров’ям. Якщо значення HbA1c продовжує залишатися високим, ризик ускладнень також високий, як макросудинних ускладнень, таких як захворювання серця та інсульту, так і мікросудинних ускладнень, таких як ураження нервів, очей і нирок.
Лише на 1% зниження HbA1c зменшить довгострокові ускладнення цукрового діабету, такі як ампутація на 43%, мікросудинні ускладнення на 37%, серцева недостатність на 16% та інсульт на 12%.
Читайте також: Ось чому, причина нестабільних результатів тесту HbA1c
Показник значення HbA1c щодо використання інсуліну
Керівник ПЕРКЕНІ проф. Доктор. Кетут Суастика SpPD-KEMD сказав: «PERKENI рекомендує пацієнтам з цукровим діабетом перевіряти рівень HbA1c кожні три місяці. Значення HbA1c у пацієнтів з цукровим діабетом має бути нижче 7%", - пояснив він у релізі, отриманому Guesehat.
Обстеження HbA1c було оплачено BPJS у медичній установі другого рівня. Але, на жаль, засоби для тестів на HbA1c розподілені не в усіх областях рівномірно. Іншою перешкодою для дослідження HbA1c є те, що воно відносно дороге, у приватній лікарні воно може коштувати близько 200 000 рупій».
Показник HbA1c може бути індикатором початку застосування інсуліну. Якщо у людини з цукровим діабетом був діагностований і вона отримувала терапію пероральними протидіабетичними препаратами (OAD) з максимальними дозами, але рівень цукру в крові все ще не контролюється (HbA1c більше 7%), вона може почати введення інсуліну.
Більше того, якщо у пацієнта вперше діагностовано цукровий діабет з HbA1c понад 9% із симптомами метаболічної декомпенсації, рекомендується розпочати введення інсуліну для контролю рівня цукру в крові пацієнта.
Фактично, 68% пацієнтів з цукровим діабетом, які отримували лікування, не досягли цільових показників HbA1c. BPJS вимагає, щоб, коли значення HbA1c вище 9%, пацієнт отримував інсулін, який покривається BPJS. Однак показанням для інсуліну є не тільки HbA1c.
проф. Доктор. Кетут Суастика SpPD-KEMD додав: «Деяким пацієнтам із рівнем HbA1c вище 9% і супроводжуються серйозними катаболічними симптомами, навіть у невідкладній ситуації, слід негайно ввести інсулін. Однак залишається багато перешкод при введенні інсуліну, в тому числі і з боку самого пацієнта. Наприклад, страх перед голками і страх, що інсулін викличе залежність».
Читайте також: Діабетики повинні знати тест на HbA1c
Тест на HbA1c недоступний у центрах охорони здоров’я
Хоча дослідження HbA1c справді є однією з важливих речей у лікуванні діабету, це обстеження ще не стало обов’язковим інструментом у Пускесмасі в Індонезії. Причина – ефективність та результативність інструменту через його високу ціну та наявність людських ресурсів, здатних ним управляти.
«Наразі, якщо пацієнт приходить до Puskesmas і потребує обстеження на HbA1c, використовується перенаправлення до центру охорони здоров’я другого рівня. Механізм може полягати в об’єднанні клінічних лабораторій у співпраці з BPJS», – пояснив д-р. Сарасваті MPH, директор первинних служб, генеральний директор служб охорони здоров’я, Міністерство охорони здоров’я, Республіка Індонезія.
Але не хвилюйтеся Diabestfrined, якщо результати тесту Diabestfriend на HbA1c високі і рекомендується використовувати інсулін, тоді Puskesmas можуть забезпечити інсулін через систему направлення. Але перший рецепт інсуліну повинен бути від фахівця.
Прагнучи контролювати поширеність діабету, Міністерство охорони здоров’я Індонезії ухвалило рішення використовувати інсулін для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, рівень HbA1c у яких становить 9% і не контролюється комбінацією пероральних протидіабетичних препаратів. Ця програма є формою зусиль для надання допомоги хворим на цукровий діабет у регулюванні рівня цукру в крові та мінімізації ускладнень.
Однак Індонезія є країною в Азії з найнижчим споживанням інсуліну – 7,6 одиниць на одного хворого на цукровий діабет, у порівнянні з більш ніж 70 одиницями в Таїланді та 178 одиницями в Малайзії (у 23 рази більше, ніж в Індонезії).
На додаток до обстеження на HbA1c з подальшим лікуванням, регуляція харчування та дотримання здорового способу життя також дуже важливі для лікування діабету. Для максимального контролю цукрового діабету хворі на цукровий діабет повинні стежити за їжею, регулярно займатися спортом і дотримуватися плану лікування, наданого лікарем.
